黎嘉丽：千里追“光”守护“视”界

张丹丹 杨秋林

从东莞到铜仁，她跨越了一千多公里的距离，为东西部协作贡献“她力量”；从铜仁市人民医院眼科，到各区县人民医院眼科，她的足迹遍布铜仁2区8县，一步一个脚印丈量着莞铜眼底病诊疗中心建设之路。

(资料图)

她，就是东莞市人民医院眼科帮扶专家——黎嘉丽。

共建莞铜眼底病中心从走访摸底开始

2023年春节上班后的第一个周五，春寒料峭，东莞市人民医院帮扶专家黎嘉丽、郑锐年、郑伟城、张文川抵达铜仁市人民医院，开启新一轮帮扶征程。眼科帮扶专家黎嘉丽是此行四位专家中唯一一位“女将”，身形较为瘦弱，而她身上的担子不轻——

为充分发挥东莞医疗帮扶资源和优势，加快推动铜仁省级区域医疗中心建设，全方位深化拓展莞铜医疗卫生东西部协作，在东莞市委、市政府和铜仁市委、市政府的统筹下，经铜仁、东莞两市卫健部门深入交流协商，决定在铜仁市共建“莞铜眼底病诊疗中心”，为铜仁培养眼科领域高层次人才，助推铜仁眼科高质量发展。

为莞铜眼底病诊疗中心执行主任颁发聘书(左一黎嘉丽)

就在黎嘉丽来铜一个月后，莞铜眼底病诊疗中心启动会召开，东莞、铜仁两地正式启动“莞铜眼底病诊疗中心”建设。启动会上，黎嘉丽等人被正式任命为莞铜眼底病诊疗中心执行主任。莞铜两地专家还进行了第一次眼底病学术交流，黎嘉丽为大家带来了题为《缺血性视神经病变》的精彩分享。

在莞铜第一次学术交流会上，黎嘉丽作精彩学术分享

身兼莞铜眼底病诊疗中心执行主任和铜仁市人民医院眼科帮扶专家双重身份，黎嘉丽深知自己要做的不仅于此。

在铜仁市人民医院党委书记、莞铜眼底病诊疗中心名誉主任黄胜的指导和支持下，她第一时间将铜仁市人民医院眼科徐丽、仲苏鄂、文念炼三位执行主任召集到一起，共商如何推动莞铜眼底病诊疗中心建设。莞铜眼底病诊疗中心共有11个分中心，经过商议，她们一致决定要做的第一件事便是——深入各中心走访，对每个分中心的基本情况，包括人员、设备、开展的技术、运行情况等进行一次全面摸底。

走访莞铜眼底病诊疗中心铜仁市妇幼保健院分中心

“我们过来主要是想看一下你们的设备齐不齐全，在构建莞铜眼底病中心过程中是否存在什么困难或问题，以及接下来如何更好地开展这块工作。”走访的第一站，黎嘉丽一行来到莞铜眼底病诊疗中心铜仁市妇幼保健院分中心，通过实地走访、面对面交流、查阅资料等方式，对分中心运行情况进行详细摸底。

走访莞铜眼底病诊疗中心铜仁市中医医院分中心

紧接着，黎嘉丽一行又去往莞铜眼底病诊疗中心铜仁市中医医院分中心，先后在眼科视光诊疗中心、干眼治疗中心、眼科手术室及病房等地边看边问边听，为莞铜眼底病诊疗中心建设搜集一手资料。她计划先把工作流程理顺，再根据具体情况把莞铜眼底病诊疗中心的工作流程更细化，沿着将铜仁市人民医院眼科建设为省级重点专科，带领铜仁市各县区医院眼科共同打造高水平的眼底疾病诊疗体系这一目标不断前行。

致力于斜弱视诊疗患者终见“曙光”

黎嘉丽是东莞市人民眼科副主任医师，擅长斜视弱视的诊治，青少年近视防控、白内障青光眼手术、各类眼底病的诊治及激光治疗等。

斜视，顾名思义就是眼睛的位置偏斜了，俗称“对眼”“斗鸡眼”或“斜白眼”。斜视患者可能会出现复视、重影，喜欢闭上一只眼睛看东西，视疲劳，歪头，阅读障碍等等。

看诊

斜视的危害主要有三：一是破环正常的双眼视觉，影响对周围物体远近/深浅/高低三维空间位置的分辨感知能力；二是斜视可以导致弱视，如不及时治疗，斜视眼可造成终身视力残疾；三是斜视影响外观，影响患者的心理健康和社会交往能力。斜视治疗分手术与非手术治疗两种。黎嘉丽没来之前，铜医眼科对于小儿斜视局限于非手术诊疗上，而其中大部分斜视患者需要通过手术治疗才能达到理想效果。她来铜医眼科短短2周时间内，就为5名斜视儿童顺利进行了手术，术后眼位恢复良好。

手术

其中一位3岁9个月的患儿，出生以来便受眼位偏斜之苦，父母整日忧心，却囿于孩子年龄小、外出就医奔波等因素而束手无策。得知铜医来了位东莞市人民医院帮扶专家，擅长小儿斜弱视治疗，便抱着试试看的心态找到黎嘉丽。经查，患儿双眼交替外斜约30°，立体视重度异常，诊断为“先天性外斜视”。患儿入院完善相关检查，排除手术禁忌症后，由黎嘉丽主刀，为患儿行“右眼斜视矫正术”。手术十分成功，术后双眼恢复正位，2天后顺利出院。

“我来铜仁后做了很多例斜弱视手术，多是3岁至40岁之间的患者。大人检查相对配合，手术量设计比较简单；但小孩子检查不配合，往往需要我们有足够的耐心和技巧才能完成术前检查，明确手术量，决定手术方案。”黎嘉丽强调，儿童斜视手术的最佳年龄取决于发病年龄、斜视持续状态及频率、立体视情况等因素，儿童斜视手术目的是重建和恢复立体视。比如最常见的先天性内斜视，半岁内发病，可以考虑2岁左右手术；对于间歇性外斜视，如果出现频率不高，可以考虑7至8岁再做手术。

查房

黎嘉丽时常感慨于铜仁患者的淳朴，“手术成功后他们久久握着我的手，对我充满感激之情，令我特别感动。还有很多家长提前就跟我约好，暑假要来找我给孩子做斜视手术。”

宽严相济“双向奔赴”延长半年帮扶期

“刚来没多久，黄胜书记便让我主持科室全面工作。我的内心忐忑不已，一来我对铜医眼科还不是很了解，二来以前在东莞除了日常诊疗工作，我只参与过科室质控及手术耗材管理。”后来，黄胜书记又陆续找黎嘉丽谈过几次，她只好“硬着头皮”试试看。

示教

她首先从科室安全方面入手，大到医疗和护理质量安全，小到手术核查、标识等。刚来的时候，黎嘉丽发现部分医生术前做标识时，通常是在患者眼睛上贴个纱块。“用纱块做标识，怎么能精准判定是做哪只眼睛呢？他们说，记得的，已经习惯那样做了。”

为此，黎嘉丽又专门研读了一遍核心制度，“上面写得很清楚，叫我们在眉勾上面画一个圆圈，大概1.5-2厘米的圆圈做一个标记。我觉得当医生任何事情都要规范，并不是说习惯，习惯的事情未必就是对的。我坚持要求每个人必须严格按照制度去执行，在制度落实上没有商量的余地。”

病例讨论

其次是抓教学。黎嘉丽每个月开展1次教学查房、讲2次课、组织2-3次病例讨论。她会把东莞那边做得好的一些建议、方法、流程拿出来与大家共享，她也会鼓励科室医生根据讨论内容提前准备PPT，指出哪里好哪里有待改进。日常查房过程中，她会看看科室存在哪些疑难、危急重症病人，每天加以关注，同时给管床医生做好带教，商讨类似的患者应该怎么处理，如何更好地规范处理，然后查阅相关书籍和文献。

远程会诊

“我发现科室医生总是很大方地把自己的微信或电话号码给患者，跟患者随时保持联系。比如刘会勤医生，她手机里满满都是患者资料，这个患者术前什么样、术后什么样、两个月之后是什么样、半年后又是什么样……她甚至把患者妈妈的微信都加了，让患者定期过来复查，没空来就让妈妈拍个照发过来，看恢复得怎么样。”黎嘉丽从不吝于对科室年轻医生的鼓励和赞美，“可以把一个患者的病程观察得那么长、那么细致，这点是我要学习的地方。”

能跟在黎嘉丽身旁耳濡目染地学习，科室医护人员发自肺腑地赞叹：“黎老师是一位饱学多识、严于律己、教学严谨的好老师，是工作中一直不断给予我们肯定的好老师，她的儒雅、博学、睿智深深影响了大家。同时她又很随和，在我心中她不仅是恩师，也是朋友，更是大家心目中的女神。”

赴基层义诊

“比起我做了什么，更重要的是让想学的医生自己动手去做。”黎嘉丽将亚专科细分到人，让每个人规划好能不能把某一类别手术拿下。“我希望你们自己要有目标，也要有压力，最起码常规的手术都能做下来，因为学科要发展最终还得你们自己扛起来。”这是黎嘉丽2月份刚来铜医眼科的时候，就明确规划好的。

东莞市人民医院2023年第一批次3位帮扶专家返程，黎嘉丽留在铜医眼科继续开展帮扶工作

从初春到盛夏，同来的3位帮扶专家已结束帮扶任务返回东莞，黎嘉丽则留在铜医眼科继续投身于下一轮帮扶工作中。专家门诊，手术室，病房，基层义诊……哪里有需要，哪里就有黎嘉丽的身影。从事眼科工作17余载，黎嘉丽日复一日追逐着人间光明，用心呵护着每一双眼睛，无论身处东莞，还是铜仁。